Зубы и прорезывание

Прорезывание зубов: когда ждать первый зуб и что при этом считать нормой

Q: Помогают ли янтарные бусы при прорезывании?

Нет. Эффективность янтарных бус не подтверждена, а риск реальный: FDA получало сообщения о случаях удушения и попадания бусин в дыхательные пути, в том числе со смертельным исходом. Любые ожерелья и браслеты для прорезывания использовать не нужно.

Q: Когда начинать чистить зубы и какой пастой?

Чистить нужно с момента появления первого зуба, дважды в день мягкой детской щёткой. Американская академия педиатрии рекомендует пасту с фтором: до 3 лет — мазок размером с рисовое зерно, с 3 до 6 лет — объём с горошину. Чистит взрослый, конкретную пасту лучше согласовать со своим стоматологом.

Обновлено: 18 октября 2026

Слюни, кулак во рту и беспокойные ночи родители почти всегда объясняют зубами. Часть этого действительно связана с прорезыванием, а часть — нет, и именно в этом месте легко пропустить болезнь. Ниже — памятка: когда появляется первый зуб, в каком порядке выходят остальные, какие симптомы бывают на самом деле, чем можно помочь и чего делать не стоит.

Материал справочный. Температура 38 °C и выше, понос, рвота, сыпь по телу, вялость или отказ от питья зубами не объясняются — в этих случаях нужен врач. Не заменяет консультацию врача; источники — ВОЗ, AAP, NHS и др. — в конце статьи.

Когда появляется первый зуб

Чаще всего первый зуб прорезывается в 6–10 месяцев, и обычно это нижний центральный резец. Но разброс нормы очень широкий: у одних детей зуб появляется около 4 месяцев, у других — уже после первого дня рождения. Сроки во многом наследуются, поэтому есть смысл спросить у бабушек, когда прорезались зубы у вас.

К 2,5–3 годам у ребёнка обычно есть все 20 молочных зубов. Редко бывает наоборот: зуб виден уже при рождении или появляется в первые недели — такие зубы называют натальными, их стоит показать стоматологу, чтобы оценить подвижность и не мешают ли они кормлению.

Улыбающийся малыш с двумя первыми нижними зубами — **Первые зубы.** Обычно первыми показываются два нижних центральных резца, а через несколько недель или месяцев — верхние. Край нового зуба сначала прощупывается как твёрдый бугорок под десной.

Крупный план улыбки малыша с двумя нижними резцами — **Зубы выходят парами.** Симметрия важнее точных дат: если зуб появился с одной стороны, парный обычно прорезывается в ближайшие недели. Долгая «односторонность» — повод показаться стоматологу.

Порядок прорезывания молочных зубов

Порядок предсказуем гораздо лучше, чем даты: сначала резцы, потом первые моляры, затем клыки и в самом конце вторые моляры. Ниже — средние сроки по данным Американской стоматологической ассоциации; каждая строка — это пара зубов.

Схема прорезывания молочных зубов: порядок появления 20 зубов на верхней и нижней челюсти и сроки в месяцах — Цифра на зубе — очередь, в которой обычно появляется пара. Первыми выходят нижние центральные резцы, последними — верхние вторые моляры.

Средние сроки прорезывания 20 молочных зубов
Зубы	Возраст
Нижние центральные резцы	6–10 мес
Верхние центральные резцы	8–12 мес
Верхние боковые резцы	9–13 мес
Нижние боковые резцы	10–16 мес
Верхние первые моляры	13–19 мес
Нижние первые моляры	14–18 мес
Верхние клыки	16–22 мес
Нижние клыки	17–23 мес
Нижние вторые моляры	23–31 мес
Верхние вторые моляры	25–33 мес
Все 20 молочных зубов	к 2,5–3 годам

Отклонения в пару месяцев в любую сторону — обычное дело. Настораживает другое: полное отсутствие зубов к 18 месяцам, стойкая несимметричность или прорезывание с пятнами и сколами на эмали.

Симптомы, которые действительно бывают

По данным обзора исследований, какие-то признаки прорезывания заметны примерно у 7 из 10 детей, а у остальных зубы появляются почти незаметно. Чаще всего это раздражение десны, беспокойство и слюнотечение — примерно в таком порядке по частоте.

Малыш со слюнями на подбородке во время прорезывания зубов — **Слюнотечение.** Слюны становится больше, она течёт на подбородок и шею и может вызвать раздражение кожи. Помогают мягкая салфетка, частая смена нагрудника и барьерный крем на сухую кожу.

Малыш лежит на коврике и грызёт свой кулачок — **Всё в рот.** Давление на десну притупляет неприятные ощущения, поэтому в дело идут кулаки, пальцы и одежда. Само по себе это ещё не признак зубов: тянуть руки в рот дети начинают задолго до них.

Малыш грызёт верхнюю рейку светлой деревянной кроватки — **Грызёт предметы.** Бортик кроватки, игрушки, ложка — ребёнок ищет твёрдое. Проверьте, чтобы рядом не было мелких деталей, облезающей краски и предметов, которые можно откусить.

Мама держит на руках плачущего малыша и успокаивает его — **Беспокойство.** Ребёнок капризничает, хуже ест и чаще просыпается. Обычно это несколько дней до появления зуба и день-два после, а не постоянное состояние на месяцы.

Нижняя десна малыша перед прорезыванием зуба — **Десна перед зубом.** Она краснеет и припухает, иногда сквозь неё видна белёсая точка. Бывает и синеватый пузырёк — киста прорезывания; обычно она проходит сама, но при быстром росте её лучше показать врачу.

Малыш грызёт зелёное силиконовое кольцо-прорезыватель — **Тяга к прохладному.** Многие дети охотнее берут прохладный прорезыватель, чем игрушку комнатной температуры. Это не обязательный признак, но удобная подсказка, что дело в дёснах.

Что зубами не объясняется

Это главный практический смысл всей темы. Прорезывание может слегка повысить температуру, но настоящей лихорадки, поноса и сыпи по телу оно не вызывает. Когда такие симптомы списывают на зубы, теряется время на осмотр и лечение реальной причины.

Градусник под мышкой у приболевшего малыша на руках у родителя — **Температура 38 °C и выше — не зубы.** Такую температуру оценивают как признак инфекции, особенно у детей младше 3 месяцев, когда обращаться нужно сразу. Зубы к этому моменту обычно ещё и не начинают прорезываться.

Ищите другую причину, если есть:

температура 38 °C и выше или температура дольше суток;
жидкий частый стул, рвота, отказ от питья;
сыпь по телу — не путать с раздражением от слюней на подбородке;
кашель, насморк, красное горло, боль в ухе;
вялость, ребёнка трудно разбудить или успокоить.

Сопли и кашель «на зубы»

Насморк и кашель — одно из самых частых объяснений «это зубы». Но ни NHS, ни Американская академия педиатрии не относят их к признакам прорезывания. Зато простуды в этом возрасте бывают часто: малыш тянет в рот всё подряд и чаще встречается с другими детьми.

Иногда малыш покашливает, поперхнувшись обильной слюной, особенно лёжа. Такой кашель короткий, без насморка и температуры. Если течёт из носа, кашель держится, поднимается температура или малыш плачет при сосании и трёт ухо — это, скорее всего, простуда или отит, и малыша стоит показать педиатру.

Если беспокоит стул: отдельная памятка про цвет, частоту и примеси в подгузнике →

Чем безопасно помочь

Работает простое: холод, давление на десну и внимание взрослого. Американская академия педиатрии советует прорезыватель из плотной резины и массаж десны чистым пальцем — этого в большинстве случаев достаточно.

Прохладный, но не замороженный прорезыватель. Подержите его в холодильнике, а не в морозилке: твёрдый лёд травмирует десну.
Массаж десны. Чистым пальцем или силиконовой напальчниковой щёткой, мягким нажатием на нужный участок.
Прохладная еда по возрасту. После введения прикорма подойдут охлаждённое пюре или крупный кусок твёрдого овоща — только под постоянным присмотром, из-за риска поперхнуться.
Сухая кожа вокруг рта. Промакивайте слюни мягкой салфеткой и наносите барьерный крем, чтобы не появилось раздражение.
Больше контакта. Ношение на руках, спокойные ритуалы и привычный режим сна помогают не меньше игрушек.
Обезболивающее — по согласованию с врачом. Парацетамол или ибупрофен дозируют по весу ребёнка, а не «по возрасту на упаковке».

Мама чистит малышу дёсны силиконовой щёткой на палец — **Взрослый рядом.** И прорезыватель, и первую щётку, и прохладную еду малыш осваивает только вместе со взрослым — так безопаснее и спокойнее.

Малыш держит во рту мягкую детскую зубную щётку мятного цвета — **Щётка вместо геля.** Мягкая детская щётка одновременно чистит первые зубы и приятно давит на десну — это безопаснее любых обезболивающих гелей.

Чего лучше не делать

Гели с лидокаином и бензокаином. В аптеках их продают как детские средства при прорезывании: например, лидокаин входит в состав Калгеля и Дентинокса. FDA предупреждает не применять местные анестетики при прорезывании: гель быстро смывается слюной, пользы почти нет, а риск метгемоглобинемии — состояния, при котором кровь хуже переносит кислород, — реальный и описан вплоть до смертельных случаев.
Гели с салицилатом холина (например, Холисал). Британский регулятор лекарств MHRA не рекомендует их детям и подросткам до 16 лет из-за риска синдрома Рея — редкого, но тяжёлого поражения печени и мозга.
Гомеопатические средства «для зубов» (например, Дантинорм Бэби). Их действие не подтверждено исследованиями. FDA проверяло гомеопатические таблетки для прорезывания и в части из них находило белладонну в количестве больше заявленного; сообщалось о судорогах и других тяжёлых реакциях у детей.
Янтарные бусы, ожерелья и браслеты. Эффект не подтверждён, а FDA получало сообщения об удушении и попадании бусин в дыхательные пути, в том числе со смертельным исходом.
Замороженные твёрдые предметы. Лёд и прорезыватели из морозилки могут травмировать десну и вызвать холодовой ожог.
Прорезыватели с жидкостью внутри и мелкими деталями. Они трескаются и разбираются, а содержимое попадает в рот.
Сладкое печенье и сок в бутылочке на ночь. Это прямой путь к кариесу первых зубов; в кроватку — только вода.
Спирт и спиртовые настойки на десну. Для ребёнка это токсично, обезболивание сомнительное.

Гигиена с первого зуба

Чистить зубы нужно с момента, как появился первый, — дважды в день мягкой детской щёткой подходящего размера. Американская академия педиатрии и Американская академия детской стоматологии рекомендуют пасту с фтором: до 3 лет — мазок размером с рисовое зерно, с 3 до 6 лет — объём с горошину. Чистит взрослый: сам ребёнок в этом возрасте физически не может вычистить зубы.

Первый визит к стоматологу — при появлении первого зуба и не позже одного года.
В кроватку — только вода: молоко, смесь и особенно сок в бутылочке на ночь разрушают эмаль.
Белые, жёлтые или коричневые пятна на зубе — это не «налёт от еды», а повод показаться стоматологу.
Конкретную пасту и потребность в дополнительном фторе лучше обсудить со своим врачом: это зависит от воды в вашем регионе.

Сон, аппетит и зубы

В дни выхода зуба сон действительно может стать хуже: ребёнок чаще просыпается, дольше засыпает, иногда меньше ест. Это обычно короткий эпизод. А вот многонедельные ухудшения сна чаще связаны не с зубами, а с устаревшим режимом, слишком долгим или слишком коротким бодрствованием и скачками развития.

Здесь помогает дневник: если по записям пробуждения держатся неделями и не совпадают с появлением зубов, причину стоит искать в другом. В приложении «Мой Кроха» для этого есть трекеры сна и кормления, статистика по дням и календарь скачков развития.

Сколько спать и бодрствовать в каждом возрасте: таблица сна по месяцам →

Когда обратиться к врачу

К 18 месяцам не прорезался ни один зуб.
Температура 38 °C и выше, вялость, отказ от питья, рвота или частый жидкий стул.
Десна сильно отекла, покраснела, из неё выделяется гной или есть неприятный запах.
Синеватый пузырь на десне быстро растёт, кровоточит или мешает есть.
Зуб есть уже при рождении или появился в первые недели жизни.
На эмали белые, коричневые пятна, сколы или зуб потемнел.
Зуб травмирован при падении — стал подвижным, сместился или сломался.
Зубы прорезываются резко несимметрично: с одной стороны есть, с другой месяцами нет.

Частые вопросы родителей

Во сколько месяцев появляется первый зуб?

Чаще всего в 6–10 месяцев, и обычно это нижний центральный резец. Разброс широкий: у одних детей зуб появляется в 4 месяца, у других уже после первого дня рождения. Если к 18 месяцам нет ни одного зуба, малыша стоит показать педиатру или стоматологу.

Может ли при прорезывании зубов быть температура?

Прорезывание может слегка повысить температуру, но не вызывает настоящую лихорадку. Температуру 38 °C и выше зубами объяснять не нужно: в таком случае ищут инфекцию. Обратитесь к врачу, если есть температура 38 °C и выше, вялость, отказ от питья, рвота или сыпь по телу.

Бывает ли понос из-за зубов?

Понос не относится к признакам прорезывания. Жидкий частый стул, рвота, температура и вялость — повод искать кишечную инфекцию или другую причину, а не ждать, пока «прорежется зуб».

Сколько длится прорезывание одного зуба?

Беспокойство обычно приходится на несколько дней до появления зуба и день-два после. Если малыш плохо спит и капризничает неделями, причину чаще стоит искать не в зубах: это может быть скачок развития, неподходящий режим сна или болезнь.

Можно ли мазать дёсны Калгелем или другим гелем при прорезывании?

Гели с лидокаином и бензокаином (например, Калгель и Дентинокс содержат лидокаин) при прорезывании лучше не применять. FDA предупреждает, что такие средства почти не помогают, быстро смываются слюной и могут вызвать метгемоглобинемию — состояние, при котором кровь хуже переносит кислород. Гели с салицилатом холина (Холисал) детям до 16 лет не рекомендуют из-за риска синдрома Рея. Обезболивающее по весу назначает врач.

Помогают ли янтарные бусы при прорезывании?

Нет. Эффективность не подтверждена, а риск реальный: FDA получало сообщения о случаях удушения и попадания бусин в дыхательные пути, в том числе со смертельным исходом. Любые ожерелья и браслеты для прорезывания использовать не нужно.

Когда начинать чистить зубы и какой пастой?

С момента появления первого зуба, дважды в день мягкой детской щёткой. Американская академия педиатрии рекомендует пасту с фтором: до 3 лет — мазок размером с рисовое зерно, с 3 до 6 лет — объём с горошину. Чистит взрослый, а конкретную пасту лучше согласовать со своим стоматологом.

Что делать, если зубы лезут не по порядку?

Небольшие отклонения от привычной последовательности бывают и обычно не означают проблемы: сроки индивидуальны и во многом наследуются. Важнее симметрия — зубы чаще прорезываются парами. Если зуб появился только с одной стороны и парный не выходит несколько месяцев, покажите малыша стоматологу.

Бывают ли сопли и кашель при прорезывании зубов?

Насморк и кашель не относятся к признакам прорезывания: ни NHS, ни Американская академия педиатрии их не называют. Малыш может коротко покашливать, поперхнувшись слюной, но если течёт из носа, кашель держится или есть температура — это, скорее всего, простуда, и малыша стоит показать педиатру.

Помогают ли гомеопатические средства при прорезывании?

Их действие не подтверждено исследованиями. FDA предупреждало об опасности гомеопатических таблеток для прорезывания: в части проверенных образцов белладонны было больше заявленного, сообщалось о судорогах у детей. Безопаснее прохладный прорезыватель, массаж десны и, если нужно, обезболивающее по назначению врача.

Ещё памятки

Сон малыша по месяцам: таблица сна и окна бодрствования → Как одеть малыша по погоде: таблица по градусам → Скачки развития по неделям: календарь и калькулятор → Стул малыша: цвет, частота и когда к врачу →

Источники

Материал справочный и не заменяет осмотр врача. При подготовке использованы: